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90%强直性脊柱炎会遗传 男性患病率大于女性

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  导读:当一个家庭有一个强直性脊柱炎患者时,除了担心强直性脊柱炎能否临床治好外,还会有一个额外的担忧:父母亲有强直性脊柱炎,会遗传给孩子吗?或者说有强直性脊柱炎的患者能生孩子吗?强直性脊柱炎会遗传吗?是不是和某些病一样,也会有家族遗传史?对此,专家特对强直性脊柱炎的遗传与否做个详细阐述,让患者认清这一病症。减少不必要的心理压力。
 
  90%强直性脊柱炎具有遗传因素,且男性患病率大于女性
 
  强直性脊柱炎是一种具有家族倾向的、致残性的风湿病。强直性脊柱炎具有一定的家族遗传性,并且多发于青少年男性,男女比例4~7:1。这也是为什么家族中同患强直性脊柱炎者以父子、兄弟多的原因所在。女性强直性脊柱炎多数为轻型和良性的过程,她们一辈子都会间歇地出现腰痛或关节痛,但仅有很少数的病人会发展为残废。而男性患者有半数终会出现脊柱的强直、驼背或直背,5%-10%的病人终会发展为严重的残废,丧失工作能力,甚至丧失生活自理能力。
  
  图:强直性脊柱炎的病变过程
 
  研究表明,90%强直性脊柱炎患者是有遗传因素的,说明强直性脊柱炎是一种与遗传有密切关系的疾病。家族里有强直性脊柱炎的患者,有可能会隔代遗传,也有可能是代代遗传,都有可能。经家系调查发现在强直性脊柱炎的代亲属中发生该病的危险性比一般人群高出20--40倍,孪生子女调查研究更支持这种遗传易感性,在单卵双胎中,一人患病,另一个患病的可能性超过50%。
 
  一直以来,强直性脊柱炎的家族遗传性早已受到医学界的重视,1964年Kell-gren在对强直性脊柱炎家族的普查时发现,该病患者家属中的平均患病率为4%,而人口平均患病率仅为0.1%,两者之间发病率竟相差40倍,说明家族遗传性确与强直性脊柱炎的发病有关。Brewerton 等1973年在强直性脊柱炎病人的组织分型中获得明显基因因素的证据,他们在75例典型病人中,发现72例HLA-B27阳性,占96%,在其60名一级亲属中31名(占51%)中HLA-B27为阳性,而在75名对照组中,HLA-B27仅3例阳性,占4%,说明HLA-B27阳性者与强直性脊柱炎发病关系密切。由于HLA系统与血型抗原一样,是由遗传决定的,因此遗传是强直性脊柱炎发病的重要原因之一。在HLA-B27阳性人群中,本病的发病率大约占20%,其余80%不患此病,说明除遗传因素外尚存在其他致病因素。因此,一旦发现有类似强直性脊柱炎症状,到正规医院进行检查,或者咨询专家进行确诊。
  
  图:HLA的单元性遗传(左),强直性脊柱炎的遗传定律(右)
 
  针对病因治疗强直性脊柱炎,做到有的放矢
 
  不可否认,强直性脊柱炎确实是较难治的,但是得了强直性脊柱炎并不意味着死亡,也并不意味着马上就会瘫痪。只要病人对自己有信心,采取正确的治疗方法,积极配合医生是有的希望的。很多人之所以未得到临床治好强直性脊柱炎,除了未选到正确的治疗方法,在于医生只是根据病人的畸形程度矫正,没有针对病因进行诊治。强直性脊柱炎,为多学科疾病,是一种具有遗传性的免疫性的骨内科疾病,在治疗上要从自身免疫调节入手,结合消炎止痛,吸收死骨,早期控制病情,降低强直性脊柱炎的致残率。
 
  温馨提示:如果生育的是女性,患强直性脊柱炎的可能性就很小,如果生育的是男性,确实存在被遗传的可能性,这种可能性一般不大于20%。如果患者想要孩子的话,在生孩子之前,咨询下专家。但还是建议患者在病情得到控制、稳定的情况下,再考虑生育问题,以免影响下一代的身体健康!

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