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高龄腰椎退变滑脱不良的高危因素

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　　腰椎滑脱是指因先天或后天的原因，其中一个腰椎的椎体相对与邻近的腰椎向前滑移，腰椎关节不再排列整齐，腰椎之间连接的关节也将失去固定及连结的功能。且腰椎滑脱患者多见于50岁以后发病，随年龄增长，发病率增加，其病因复杂，以活动受限和腰部疼痛为主要临床表现。

　　一、解析，腰椎滑脱5大发病原因

　　1、创伤性：腰椎峡部可因急性外伤，尤其是后伸性外伤产生急性骨折，多见于竞技运动现场或强劳动搬运工。

　　2、先天性遗传因素：腰椎胎生时有椎体及椎弓骨化专业，每侧椎弓有两个骨化专业，其中一个发育为上关节突和椎弓根，另一个发育为下关节突、椎板和棘突的一半。若两者之间发生不愈合，则形成先天性峡部崩裂，又称为峡部不连，局部形成假关节样改变。行走以后由于站立可使上方的脊椎向前滑动，称为脊椎滑脱;也可因骶骨上部或L5椎弓发育异常，而产生脊椎滑脱，其峡部并无崩裂。

　　3、疲劳骨折或慢性劳损：从生物力学角度分析，人体处于站立时，下腰椎负重较大。导致前移的分力作用于骨质相对薄弱的峡部，长期反复作用可导致疲劳性骨折及慢性劳损损伤。

　　4、退变性因素：由于长时间持续的下腰不稳或应力增加，使相应的小关节发生磨损，发生退行性改变，关节突变得水平，加之椎间盘退变、椎间不稳、前纵韧带松弛，从而逐渐发生滑脱，但峡部仍保持完整，故又称假性滑脱。多见于50岁以后发病，女性的发病率是男性的3倍，多见于L4，其次是L5椎体，滑脱程度一般在30%以内。

　　5、病理性骨折：系全身或局部病变，累及椎弓、峡部、上、下关节突，使椎体后结构稳定性丧失，发生病理性滑脱。局部骨病变可以是或炎症。

　　二、腰椎滑脱的主要临床症状及诊断

　　腰椎滑脱属于腰椎病的范畴，主要以活动受限和腰部疼痛为主要临床表现。而大多数腰椎滑脱没有症状，患者的症状和体征与滑脱类型、腰椎稳定情况，滑脱程度、年龄、性别等因素有关。患者可有腰骶部疼痛，酸胀感可向大腿后方或整个大腿放散。伴椎管狭窄时可有下肢疼痛、各种运动感觉障碍，肌肉僵硬，皮肤刺痛、麻木等，有时出现间歇性跛行。

　　发生腰椎滑脱后，患者也许会没有任何症状，仅仅在是拍片时发现，也可能会出现各种相关症状，如腰痛、下肢疼痛、麻木、无力，严重时可出现大小便异常等等。滑脱较重的患者可能会出现腰部凹陷、腹部前凸，甚至躯干缩短、走路时出现摇摆。