腰椎管狭窄的典型问题？

       腰椎管狭窄是中老年男性的多发疾病，腰腿疼痛、不能远行，甚至行走一段距离就出现下肢痛、麻木、无力等症状，需蹲下或坐下休息一段时间后缓解，方能继续行走。随病情加重，行走的距离越来越短，需休息的时间越来越长。成为影响老年人晚年生活质量的重要原因。接下来我们就针对一些常见问题来深入解读一下腰椎管狭窄。

　　问题一、如何判断是否有腰椎管狭窄症

　　任何疾病的诊断都离不开仔细的病史采集和体格检查。病史采集就是要了解这种疾病对患者造成了哪些痛苦，体格检查就是医生通过一些物理的方法如基本的望、触、动、量等方法和一些专门的手法来判断是否具有某种疾病。在这个基础上医生会有一个初步的临床印象，然后再通过一些辅助检查如影像学检查来进一步确诊，从而做出临床诊断。疑有腰椎管狭窄症的病人也是这样的流程，医生首先询问病史、体格检查，怀疑本病时，可以拍摄腰椎正侧位X线片，了解是否有明显的腰椎退变，在这个基础上，再行腰椎CT以及核磁共振扫描，即可明确是否有腰椎管狭窄。

►腰椎管狭窄的典型症状？

　　问题二、年轻人也会得腰椎管狭窄症吗

　　腰椎管狭窄分原发性和继发性两种。原发性腰椎管狭窄又叫先天性椎管狭窄，是指由于生长发育过程中发育不良所造成的，其中包括椎弓根较短、两侧椎弓根间距短、即所谓两侧小关节向中央靠拢、椎板肥厚、椎体后缘或小关节的肥大或变异等。继发性腰椎管狭窄是指后天因素所造成的，包括黄韧带的肥厚与松弛，椎间盘突出、椎体脱位，上关节突及椎体后缘骨质增生等。

　　因为有一些人有先天性的发育因素存在，本身的椎管就比较狭小，因此在有轻度的后天退变因素如椎间盘突出、韧带的增厚、椎体后缘的骨赘、关节突的增生内聚等，就可以引起明显的神经受压。所以尽管腰椎管狭窄症多见于中老年人，但是在一些有发育性椎管狭窄的病人来说，它的发病年龄就可以提前，30-40多岁就可以出现症状，甚至需要手术治疗。

►年轻人腰椎管狭窄怎么办？

　　问题三、腰椎管狭窄症走路不能走远路，但是骑自行车却不受影响，这是什么原因?

　　腰椎管狭窄症有一个特点，患者往往在长时间站立不动或者伸腰时出现症状，但是改变体位，如将身前屈或蹲下或弯腰行走，症状即减轻或消失，病人常喜欢保持弯腰的姿势。这是因为腰椎在伸直或后伸时，由于黄韧带的突入，会造成椎管容积的变小，加重了压迫程度;而前屈时椎管容积往往增加，症状改善。骑自行车时，腰部前屈，一定程度改善了腰椎管狭窄的压迫，所以患者骑车不受影响，但却不能长时间走远路。

►腰椎管狭窄的康复运动有哪些？

　　问题四、腰椎管狭窄和腰椎间盘突出是一回事吗?

　　这是两个不同的病。很多人把中老年人的腰腿痛都归因于腰椎间盘突出，但实际上中老年人腰腿痛更常见的原因是腰椎管狭窄症，两者相似的地方是都属于腰椎的退行性疾病，区别在于腰椎间盘突出症只是椎间盘坏了，脊椎的其它结构基本正常;而腰椎管狭窄症则随着年龄的增长、时间的积累，在椎间盘退变的基础上，又出现了小关节的增生、内聚，椎体后缘的骨赘形成，黄韧带、后纵韧带等纤维组织的肥大增厚等，是一个综合因素引起的问题，这些硬性和软性的因素在总体上造成了椎管的狭窄，从而引起了神经根和马尾神经的压迫。

►哪种治疗方法更有效果？

　　问题五、腰椎管狭窄手术风险大吗?会瘫痪吗?

　　脊柱手术相对风险较高，所以需选择有经验的医生。一般来说，腰椎部位已经为马尾神经，也就是脊髓的末端，完全损伤的可能性不大。近年来，微创手术方法和理念进入脊柱外科领域。一方面，使用椎间盘镜等脊柱内窥镜可通过极小的皮肤切口(0.7到1.6厘米)将患者增生的韧带、骨赘和突出的髓核等病变摘除掉，解除神经压迫，根除病根；另一方面，由于手术放大设备(双目放大镜，手术显微镜)已开始应用于常规脊柱手术中，在放大视野下，可以清晰地辨别神经组织和血管等细微结构，避免了医源性误伤，保护并最大限度保存了正常组织，大大提高了脊柱外科的治疗效果，减小了手术并发症。另外，术前需要评估心肺功能是否可以耐受手术。高血压糖尿病患者控制平稳可以手术。

►我的病情适合哪种治疗方法？

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