老年人的“烦忧”

　　椎管狭窄多发于中老年人，与年龄增长、骨骼老化有一定的关系，具体是指各种形式的椎管、神经根管以及椎间孔的狭窄，包括软组织(如黄韧带肥厚、后韧带钙化等)引起的椎管容积改变及硬膜囊本身的狭窄。椎管狭窄容易造成对脊髓及神经、血管卡压和刺激，进而引起一系列临床症状，影响患者身体健康。

　　椎管狭窄是“老年病”

　　对于老年人来讲，腰椎部位是椎管狭窄的高发部位，很多老年朋友在做腰椎部位影像学检查可发现不同程度的椎管狭窄。博爱骨科专家提醒广大患者朋友：查出了腰椎管狭窄不用害怕。人进入中老年后，各个组织出现老化、退变、增生，腰椎管也不例外。这附近的软组织会增生、增厚，腰椎间盘膨出甚至突出，骨质增生等，而导致神经周围空间变小而受压。如果你细心地保留了年轻时的椎管影像资料，和年老时的椎管影像资料一对比，年老时的椎管一定会比年轻时的要窄。换句话说，每个老人可能都有不同程度的椎管狭窄问题。可以说，这是种“老年病”，不用过于担心。只有椎管狭窄引起一系列临床症状时才需要治疗。

　　典型症状为间歇性跛行

　　“间歇性跛行”是椎管狭窄症的典型临床症状，表现为患者行走一段距离(50-100米)后下肢出现麻木、疼痛、无力、加重而无法行走，间断休息(下蹲或弯腰一会)后症状减轻或消失，继续行走后又反复出现这种临床症状。这是因为行走后椎管内软组织水而加重了神经和血管的卡压，而造成支配下肢神经供血的暂时性缺失而引起的症状。

　　老年人椎管狭窄的表现可以概括为以下几个方面：

　　一、感觉表现为四肢麻木、过敏或疼痛

　　主要表现为四肢麻木、过敏或疼痛。大多数患者具有上述症状，且为始发症状。主要是脊髓丘脑束及其他感觉神经纤维束受累所致。四肢可同时发病，也可以一侧肢体先出现症状，但大多数患者感觉障碍先从上肢开始，尤以手臂部多发。躯干部症状有第二肋或第四肋以下感觉障碍，胸、腹或骨盆区发紧，谓之“束带感”，严重者可出现呼吸困难。

►经常四肢麻木、疼痛怎么回事？

　　二、运动出现椎体束征，为四肢无力、僵硬不灵活

　　多在感觉障碍之后出现，表现为椎体束征，为四肢无力、僵硬不灵活。大多数从下肢无力、沉重、脚落地似踩棉花感开始，重者站立行走不稳，易跪地，需扶墙或双拐行走，随着症状的逐渐加重出现四肢瘫痪。

►何种运动适合康复训练？

　　三、严重时大小便表现为尿潴留、大小便失禁

　　一般出现较晚。早期为大小便无力，以尿频、尿急及便秘多见，晚期可出现尿潴留、大小便失禁。体征颈部症状不多，颈椎活动受限不明显，颈棘突或其旁肌肉可有轻压痛。躯干及四肢常有感觉障碍，但不很规则，躯干可以两侧不在一个平面，也可能有一段区域的感觉减退，而腰以下正常。浅反射如腹壁反射、提睾反射多减弱或消失。深感觉如位置觉、振动觉仍存在。肛门反射常存在，腱反射多明显活跃或亢进这是颈6以上脊髓受压的重要体征。下肢肌肉痉挛侧可出现Babinski征阳性，髌、踝阵挛阳性。四肢肌肉萎缩、肌力减退，肌张力增高。肌萎缩出现较早、且范围较广泛，尤其是发育性颈椎管狭窄的患者，因病变基础为多节段之故，因而颈脊髓一旦受累，往往为多节段。但其平面一般不会超过椎管狭窄最高节段的神经支配区。

►什么样的症状需要治疗？

　　专家提醒：老年人一定要注意保护好骨关节健康，一旦出现椎管狭窄的症状，一定要尽早就医治疗。对于早期患者可以通过服药、针灸、推拿按摩、理疗等方式来缓解症状，只有当椎管狭窄问题严重影响到生活时，比如有的人连续走十几分钟都走不了，才考虑做手术。另外，正确的锻炼对避免病情加重还是有好处的。比如说，锻炼腰部肌肉，增加腰椎前韧带、后韧带及侧韧带的力量，可避免椎间盘突出而导致神经周围空间变小而受压。锻炼时要注意不要做突然弯腰或转腰的动作，不要选择太过剧烈的运动方式，身体微微出汗则最佳。随着年纪的增长，老年人的身体情况大不如从前，确保自己身体的健康，既是对自己的负责，也是对家人的回馈。如果您有任何疑问想要咨询，欢迎前来我院与会诊专家交流。新年快到了，博爱祝您身体健康，生活愉快！