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如何治疗腰椎滑脱

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    为了帮助人们摆脱腰椎滑脱,恢复腰椎健康,安庆红十字博爱医院专家总结了几类治疗方法,希望对腰椎滑脱的治疗有所帮助。
 
  腰椎滑脱患者应做的检查:

    一、CT扫描:

    在CT扫描中腰椎滑脱的表现主要有:①双边征;②双管征;③椎间盘变形即出现滑脱水平的纤维环变形,表现为前一椎体后下缘出现对称的软组织影,而下一椎体后下缘无椎间盘组织。④峡部裂隙出现在椎弓根下缘平面,走行方向不定,边缘呈锯齿状。
 
  二、核磁共振检查(MRI):

    可观察腰椎神经根受压情况及各椎间盘退变程度,有助于确定减压和融合范围。椎管造影是一种有创检查,对检出椎管内突出物价值较大。因滑脱中有极少数病例伴发椎间盘突出,故只在神经体征明显、不排除或计划在术中行复位者时应用。

  三、X线片:

    X线表现对于腰椎滑脱的诊断及治疗方案的制定十分重要。凡疑诊本病者均应常规拍摄站立位的前后位、左右斜位、侧位及动力性X线片。

    1、侧位片:

    能清楚显示椎弓崩裂形态。裂隙于椎弓根后下方,在上关节突与下关节突之间,自后下斜向前下,边缘常有硬化征象。病变一侧者侧位片显示裂隙不完全或不清楚,两侧者显示较清楚。侧位片可显示腰椎滑脱征象,并能测量滑脱分度及分级。

    2、前后位片:

    不易显示峡部病变。通过仔细观察,可能发现在椎弓根阴影下有一密度减低的斜行或水平裂隙,多为双侧,宽度约1~2 mm。明显滑脱的患者,滑脱的椎体因与下位椎体重叠而显示高度减小,椎体倾斜、下缘模糊不清、密度较高,与两侧横突及骶椎阴影相重叠,滑脱腰椎的棘突可向上翘起,也可与下位椎体之棘突相抵触,并偏离中线。
 
    
  腰椎滑脱的治疗方法:

    一、保守治疗:

  适用于单纯崩裂,无明显滑脱、临床症状比较轻微者。

    1、腰背肌肉锻练:对增加腰椎的稳定性为重要。

    2、对症处理:可采用腰部理疗、按摩、药物。

    3、腰部支架或皮腰围外用。

    4、避免腰部外伤、重负荷及剧烈运动。

    腰椎滑脱的治疗方法保守治疗显效后,需特别注意腰背肌锻炼,若存在症状反复发作可能需要手术治疗。

  二、手术治疗:

  适用于保守治疗无效,症状反复发作者。

    手术治疗的目的是:

  腰椎滑脱的治疗方法对神经根有严重压迫者,则给予减压,椎体复位,内固定及融合。

  手术方式大致分二类:其一是经后方入路用特定的器械将滑脱椎体复位、固定,同时行脊髓、神经根减压,横突间植骨融合。其二是经前路行椎间盘切除、椎体间植骨融合术。
先天性腰椎滑脱Ⅰ°~Ⅱ°或Ⅱ°以上,病人有腰腿痛神经症状,应行手术腰椎管减压,并行滑脱复位、腰椎内固定和植骨融合术。
退行性腰椎滑脱,腰腿痛症状明显者,应行手术腰椎管减压、滑脱复位、腰椎内固定和植骨融合术。
    
  至于腰椎滑脱患者究竟选择哪一种治疗方法,由于每个患者的情况各有不同,安庆红十字博爱医院专家建议患者到正规的专科医院就诊,让专业医生为自己制定专属治疗方案。

 

杜 华
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