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风湿病管理原则

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风湿病跟糖尿病、高血压一样，是慢性疾病，其特点是反复发作、致残率高，因此，治疗的关键在于建立科学的疾病管理方案，并遵循“遵从医嘱、管控生活、健康心态”三条基本原则。

类风湿关节炎“重女轻男”

类风湿关节炎（下称“类风关”）是一种常见的风湿性疾病，患病率为1/200，多发于30-40岁的人群之中，男女比例为1：4，女性居多。如果亲属中有类风关患者，那么家族其他成员发生此病的几率比其他人高。环境因素也是此病的影响因素，一些细菌、病毒的感染，或是外伤、压力，都有可能引起发病。同时，该病与女性激素有密切关系，女性在怀孕期间病情会有所改善。

类风湿关节炎的临床症状为慢性持续性的关节炎，容易被误诊为一般的关节病变，延误诊断及治疗，导致关节结构反复的破坏、肌腱缩短、肌肉不平衡，后引起关节的变形。早期诊断及正确持续的治疗对于防范关节病变至关重要，可减少因病致残而失去劳动力甚至生活自理能力。

类风关的治疗强调早期治疗、联合用药和个体化治疗的原则，对于合适的患者推荐使用传统抗风湿药物联合生物制剂的方式治疗，以减轻疼痛和控制炎症。发生严重关节变形、严重影响正常功能的患者可考虑手术治疗，但手术不能治疗类风关，术后依然要坚持用药。此外，患者可以通过适当运动和家庭康复对病情进行控制，通过简易运动对颈、肩、手肘、手腕、手指等关节进行活动，延缓疾病的进程和增强关节活动的能力。

强直性脊柱炎“重男轻女”

强直性脊柱炎也是较常见的风湿病，患病率为1/1000，男女比例为9：1，多发于20-30岁的人群。此病的临床症状可从轻微到严重，病人常在反复发作数年后才被诊断出来。延迟诊断会导致脊柱关节活动度的降低。严重者由于脊柱严重弯曲变形，渐渐只能“低头弯腰”。及早治疗可以避免脊椎粘连，也可以尽量减少药物带来的副作用。患者要充分了解疾病的危害，坚持用药，切勿轻信偏方。

日常生活中，患者一定要纠正不良姿势，对受累的关节加以保护，建议患者睡硬板床、坐硬板凳。同时，要寻找适合自己的运动适当锻炼，蛙泳对脊柱的作用好，患者可多游泳，也可进行家庭运动项目，如胸大肌牵拉运动、腰侧肌群牵拉运动、背肌肌力训练等，这对保护和改善关节功能、缓解疼痛以及增强受累关节周围肌力有很大帮助。