引起坐骨神经痛的原因?
坐骨神经痛以单侧为多,多见于男性青壮年。疼痛多始于臀部或下腰部,沿大腿后面向下扩散,直到脚跟。坐骨神经痛的原因是由于坐骨神经由腰4~骶2神经根组成,按病损部位分根性和干性坐骨神经痛两种,前者多见根性坐骨神经痛病变位于椎管内,病因以腰椎间盘突出最多见,其次有椎管内、腰椎结核、腰骶神经根炎等。干性坐骨神经痛的病变主要是在椎管外坐骨神经行程上,病因有骶骼关节炎、盆腔内、妊娠子宫压迫、臀部外伤、梨状肌综合征、臀肌注射不当以及糖尿病等。
1、腰椎间盘突出:
病员常有较长期的反复腰痛史,或重体力劳动史,常在一次腰部损伤或弯腰劳动后急性发病,除典型的根性坐骨神经痛的症状和体征外,并有腰肌痉挛,腰椎活动受限和生量前屈度消失,椎间盘突出部位的椎间隙可有明显压痛和放射痛,X线摄片可有受累椎间隙变窄,CT检查可确诊;
2、腰椎管狭窄症:
多见于中年男性,早期常有“间歇性跛行”,行走后下肢痛加重,但弯腰行走或休息后症状减轻或消失。当神经根或马尾受压严重时,也可出现一侧或两侧坐骨神经痛症状及体征、病程呈进行性加重,卧床休息或牵引等治疗无效,腰骶椎X线摄片或CT可确诊;
3、腰骶神经根炎:
因感染、中毒、营养代谢障碍或劳损,受寒等因素发病。一般起病较急,且受损范围常常超出坐骨神经支配区域,表现为整个下肢无力、疼痛、轻度肌肉萎缩、除跟腱反射外,膝腱反射也常减弱或消失;
还需考虑腰椎结核、椎体转移等。干性坐骨神经痛时,应注意有无受寒或感染史,以及骶髂关节、髋关节、盆腔和臀部的病变,必要时除行腰骶椎X线摄片外,还可行骶髂关节X线摄片,肛指、妇科检查以及盆腔脏器B超等检查以明确病因。
安庆博爱医院专家提醒,治疗坐骨神经痛,患者应注意寻找病因,如有明显的外伤史或全身情况很差或疼痛顽固不愈时,则应作脑脊液和腰椎X线等检查。对患者应首先找出病因,对症治疗,包括采取卧硬板床休息,服止痛药、维生素B1、B12等,并配合治疗,针灸、坐骨神经干封闭,骶管内硬膜外封闭等措施。安庆博爱医院骨科是本院的重点特色科室,为全社会提供骨科疾病诊疗康复与预防等领域的国际标准专科医疗保健服务,针对不同患者的不同情况制定了个性化的治疗方案,为广大患者提供无创化、微创化、无痛化的诊疗服务,成为宜城疼痛疾病防治的权威微创医疗机构。是您看病就医的首选之处!博爱祝您生活愉快!
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